Morbilidad y mortalidad del recién nacido concebido por fertilización in vitro / Morbidity and mortality of newborn conceived by in vitro fertilization

La reproducción asistida se asocia a un riesgo elevado de morbilidad y mortalidad neonatal relacionada básicamente con la prematuridad y el bajo peso al nacer, que se incrementan notablemente en los recién nacidos concebidos por esta vía. OBJETIVO: Identificar la morbilidad y mortalidad de este grupo y las diferencias en algunos indicadores de morbilidad hospitalaria con los concebidos naturalmente. MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo, transversal, donde se incluyeron 49 neonatos concebidos por la técnica de fertilización in vitro (FIV). RESULTADOS: El índice de embarazos múltiples y de operación cesárea fue superior en los concebidos por FIV al compararlos con el resto de los nacidos vivos (27 por ciento vs. 1,4 por ciento; p 0,000 y 97,3 por ciento vs. 40,9 por ciento; p 0,000 respectivamente). La mayoría de los neonatos fueron a término (71,4 por ciento), de buen peso (61,2 por ciento) y con valoración nutricional de eutrófico (85,7 por ciento). El 28,5 por ciento presentó morbilidad, predominando dentro de ellas la ictericia agravada (20,4 por ciento); fallecieron el 6,1 por ciento (2 por enfermedad de membrana hialina y 1 por hemorragia intraventricular). Se observó una proporción mayor de prematuridad, bajo peso, crecimiento intrauterino restringido, enfermedad de membrana hialina, malformaciones congénitas y mortalidad neonatal en los concebidos por FIV (p<0,05 en todas ellas). CONCLUSIONES: Se evidenció en esta investigación que los recién nacidos concebidos artificialmente tienen una influencia de consideración en los indicadores hospitalarios de morbilidad y mortalidad neonatal de las instituciones donde son atendidos, por lo que los hospitales con esta responsabilidad necesitan un apoyo logístico y propósitos de salud diferenciados

Assisted reproduction is associated with a high risk of neonatal morbidity and mortality basically with prematurity and a low birth weight increasing markedly in newborns conceived by this procedure. OBJECTIVE: To identify the morbidity and mortality of this group and the differences in some indicators of hospital morbidity with those naturally conceived. METHODS: A transversal, prospective and descriptive study was conducted including 49 neonates conceived by in vitro fertilization (IVF) technique. RESULTS: Rate of multiple pregnancies and of cesarean section was high in those conceived by IVF compared with remainder live births (27 percent versus 1.4 percent; p < 0.000 and 97.3 percent versus 40.9 percent; p < 0.000, respectively). Most of neonates were term born (71.4 percent), with a good weight (61.2 percent) and with a eutrophication nutrition assessment (85.7 percent). The 28.5 percent showed morbidity with predominance of a severe icterus 20,4 percent); the 6.1 percent deceased (two from hyaline membrane disease and one from intraventricular hemorrhage). There was a higher ratio of prematurity, low weight, restricted intrauterine growth, hyaline membrane disease, congenital malformations and neonatal mortality in those conceived by IVF ( p < 0.05) in all of them. CONCLUSIONS: In present research was confirmed that the newborn artificially conceived have significant influence in hospital indicators related to neonatal morbidity and mortality of institutions where they are seen, thus, hospitals with this responsibility need a logistic support and differentiated health objectives

El enfoque de riesgo por patología en atención primaria de salud / The risk appraoch by pathology in PHC

Se realizó un estudio analítico de la estrategia fundamental del sistema nacional de salud con relación al enfoque de riesgo, para trazar medidas de intervención preventivas que lo modifiquen. Se expuso un método en contraposición al actual, que se está aplicando en la APS, llamado grupal. El nuevo preconiza utilizar la medición del riesgo aplicando riesgo relativo, riesgo atribuible y factor etiológico por patología no transmisible, buscando cuál es el factor de riesgo que se debe priorizar para modificar, evitar o reducir el daño. Este trabajo se aplicó a la cardiopatía isquémica (CI) en el Consultorio No. 30 del Policlínico "Antonio Maceo", del municipio Cerro, y resultó que el hábito de fumar afecta al 30,4 por ciento de la población. Sin embargo, constituye el sedentarismo el factor que presenta mayor asociación, más impacto si se suprime en cuanto a la aparición de nuevos casos de cardiopatía isquémica, y el que tiene la mayor responsabilidad en la prevalencia actual de esta enfermedad en relación con los otros riesgos. Comoquiera que existen 2 alternativas se aplican técnicas de evaluación económica, utilizando costo-beneficio y costo-efecto, validando la nueva estrategia al presentar menores costo- efecto y más beneficio